发达国家医疗体系为什么会闪崩?

2020-07-28 由 发布 阅读(212)

今年,因为全球爆发新冠疫情,国外先进医疗体系被打回原形。为何发达国家的医疗水平如此之差,完全无法抵御疫情的来临呢?

造成这种局面的主要原因,简单来说,就是没有足够多的、像我国一样的大型综合医院来接收病人,也没有足够多的可以应对疫情的医护人员。很多人觉得奇怪,发达国家怎么能没有足够多的大型医院呢?没错,他们确实没有。主要原因归结于外国与中国完全不同的医疗系统和看病模式。国外的医疗系统总结成三句话:小病自己扛,急诊等到死,大家一起自愈吧!

首先,来说一下西方一些发达国家的医疗模式。在英国、澳洲、美国和一些欧洲国家,每一个家庭都有家庭医生。这里的家庭医生,并不是美剧里那种随叫随到,只负责一个家庭健康的医生,而是GP(General Practioner的缩写,全科医生)。GP根据国家的不同称呼可能也会不同,但指的都是全科医生。就是什么都会看,也可以说成什么也不会看,因为他们不是专科医生。在国内挂耳鼻喉科、神经内科等,我们看的都是专科医生。而国外的家庭医生,可能会有自己擅长的领域,比如妇科、内科等,但他们大多数是没有办法上手术台的,他们大部分在诊所工作,处理比较常见的疾病。

在国外,诊所的英文叫Clinic,而不是医院的名词Hospital。国外的诊所与国内那种小区诊所或者医疗站不同,它是一种迷你型的医院,一般是在写字楼或者单独的房子里。病人需要提前一到两天进行预约,如果不预约时间是见不到医生的。一般诊所提供15分钟和45分钟两种预约时间。当病人有任何不舒服的时候,搜索家里附近的诊所,预约所需要的医生即可。有点像国内的预约挂号,但是病人相对于国内会非常少,因为诊所很多病人都会被分流。

病人可以在诊所的网页上查看到每位医生擅长的领域、毕业院校,以及可预约的时间。一般诊所会有5到20位医生,但不是所有的医生都每天工作。有一部分全科医生是兼职的,他们每周都会在不同的诊所工作。所以,如果以诊所为单位组织,让他们处理疫情的工作几乎是不可能的。而且他们大多数没有足够的经验,不具备上疫情一线的能力。

如果有人病的真很严重,直接去国外的大型综合性医院可以吗?不行。在国外,是看不到大家看病往大型医院跑的,为什么?第一,是他们去不了。第二,是用不着。因为诊所里的医生基本上可以满足日常需求。如果真的病的很严重,或者需要高级的医疗器械检测,或者需要手术,有两种途径可以看大医院的医生:一个是打救急电话,直接进大型医院急诊;另一个就是通过自己的家庭医生引荐。

家庭医生会根据病人的病情写一份报告给医院,或者通过写推荐信的形式,把病人推荐给权威的专科医生。专科医生收到家庭医生发来的病人的报告和推荐信,才会接诊。当然,病人可以随便选择任何一位专科医生,推荐信和报告只是说明家庭医生看不了病人的病,需要更好的医生给予治疗。

然后预约检查时间,这意味着可能要等一周之后才可以做相关的检查。所以,在中国上午发现病例,马上就在医院做CT,下午结果就出来了的这种情况,在外国是绝对不可能发生的。因为病人就医的诊所可能连CT都没有,更不要说核酸检测了。

大部分外国诊所没有像医院一样的防护等级,没有办法处理疑似病例。所以在疫情期间,很多政府关门了所有的诊所,导致了医院突然负担起成倍的病人,这时医院工作的护士和医生不崩溃才怪。在这种医疗模式下,像中国这种高组织性、高效率的检查、确诊和治疗基本上是很难实现的。

再讲讲急诊。国外曾发生过这样一件事,一个人把脑袋磕破了,流了很多血,结果因为等了5个小时的医生,血都流干了医生才来。虽然是个别案例,但是国外急诊的速度确实普遍比较慢。急诊到底有多慢呢?实话实说,急诊的快慢,主要是看病人是不是快不行了。只要不是在“案发现场”被救护车拉回来的病人,自己开车去的,在急诊都是需要等待的。需要等那些严重的病人好了,还有医生有空的时候。只要在医生发现有人比你病得严重的,都会排在你前面的,没有先来后到。即便是救护车拉来的病人,也要排队,更别说自己去急诊的了。

国外急诊看病的速度,快的话一小时,慢的话就像之前那个磕破脑袋的病人一样,血都流干了,天都亮了,才看到医生。这在国外都是非常正常的情况,当然不包括那些需要及时抢救的病人。所以,在大型医院急诊值班的医生人员配备是不够的,病人等医生是常态。

当疫情爆发的时候,以上问题会变得更加严重。大部分医生都在诊所工作,但是诊所工作的医生可不是都能在医院急诊室工作的。所以,在中国轻而易举的开设发热门诊,在医院隔离每一个确诊病人,这种在我们看来属于基本操作的事情,在国外人手短缺的情况下就很难办到了。所以才会出现病人都已经确诊了,还让他们居家隔离。

总之,因为国外人少,所以医院也没有那么多。如果想去专科医院或者大型医院看病,除了叫救护车,就只能通过家庭医生。虽然这种模式在平常可以很好的为大型医院引流病人,减少医院的负担,提高病人的日常服务。但是,一旦遇到这种突然爆发的传染性疾病,诊所基本上就瘫痪了。大型医院的医生和护士,没有足够的处理爆发性病人增多情况的经验,必然会崩溃。导致国外疫情无法控制的原因很多,其中还有他们与我们完全不同的价值观和普遍的人权自由思维,让疫情越发严重。

最后,向所有曾经或正在疫情一线奋斗的“最美逆行者”致敬,希望全球的医护人员都可以健康平安。